Видеоролики

Рекомендации для здорового образа жизни

Страховые представители ОМС

Что нужно знать о диспансеризации

Детская профилактика заболеваний

Перед отпуском амурчанам советуют позаботиться о полисе ОМС

Минздрав России подготовил Памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи перейдите по ссылке

https://www.rosminzdrav.ru/news/2018/12/14/10184-minzdrav-rossii-podgotovil-pamyatku-dlya-grazhdan-o-garantiyah-besplatnogo-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi.

О мерах по профилактике избыточного веса и ожирения

Чем грозят избыточный вес и ожирение? Как понять, что вы в зоне риска? Какие обследования можно пройти бесплатно по полису ОМС? На эти и другие жизненно важные вопросы отвечают эксперты страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Опасная статистика

Ожирение — это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, представляющим угрозу здоровью, и являющееся основным фактором риска ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа (СД 2) и сердечно-сосудистые заболевания.

За последние 40 летв мире число людей с этим диагнозом выросло в три раза. По данным Росстата, избыточные килограммы, соответствующие стадиям предожирения и ожирения, в 2023году имели 62,5% россиян в возрасте от 19 лет (против 61,7% в 2018 году).

Эксперты единодушны: проблема избыточного веса и ожирения, как факторов риска, предопределяет развитие многих хронических неинфекционных заболеваний.Уожирения более 220 различных осложнений. Если говорить языком цифр, именно оно в 10 раз повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в 7 раз – сахарного диабета, в 5 раз – онкологических патологий, нередко становится одной из причин бесплодия.

По данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), в Российской Федерации в 2020-2050 гг. на 100 тыс. населения ожидается 142,9 летальных исхода, связанных с ожирением, т.е. более 200 тыс. смертей.

Дети в зоне риска

Некоторые эксперты склонны называть ожирение одной из опаснейших современных эпидемий, которая не щадит никого. По данным Минздрава России, увеличивается число случаев ожирения у детей. За последние 20 лет этот диагноз начали выявлять в шесть раз чаще. В начале 2000-х фиксировалось около 150 случаев на 100 тыс. детей 15-17 лет, в последние пять лет – около 900 впервые установленных диагнозов.

По данным директора Российской детской клинической больницы Елены Петряйкиной, более 6% российских детей страдают ожирением, а лишний вес есть у каждого пятого.При этом причины развития заболевания у детей такая же, как и у взрослых: неправильное питание, низкая физическая активность.

Проблемы с весом у подростков нередко приводят к депрессивным состояниям и тревожности, снижению самооценки, с возрастом – к развитию сопутствующих заболеваний, угрожающих жизни состояний.

В целях профилактики детского ожирения Минздрав России и АНО «Национальные приоритеты» запустили платформу «Думай, что ешь». Здесь в игровой форме, с привязкой к выбранной профессии, ребятам объясняют, что именно, как и почему есть, чтобы вырасти здоровым.

Что такое ИМТ?

Один из ориентиров для контроля веса– индекс массы тела (ИМТ). Рассчитать егопросто. Для этого вес в килограммах нужно разделить на рост в метрах в квадрате. Можно воспользоваться калькулятором в интернете.

• 20-25 кг/м2 – норма;
• от 25 до 29 кг/м2 – избыточный вес;
• выше 30 кг/м2 – ожирение.

Профилактика ожирения

Ожирение – коварное заболевание и фактор риска развития сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых и некоторых онкозаболеваний. Избежать беды поможет отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярные физические нагрузки. Все в ваших руках!

• Для снижения веса калорийность дневного рациона должна быть на 300-500 ккал меньше, чем энергозатраты организма.
• Рацион должен быть сбалансирован по белкам, жирам, углеводам. В течение дня – 5 приемов пищи: 3 полноценных приема и 2 перекуса.
• Алкоголь – яд в любом количестве. Плюс он повышает риск развития ожирения. Особенно тот, в составе которого есть зерновые, виноград, сахар, неферментированный крахмал.
• Отказ от фастфуда и сладкой газировки существенно снижает риск ожирения.
• Норма потребления добавленного сахара не должна превышать 25 г. (6 чайных ложек) в день.
• Ежедневная физическая активность продолжительностью 30 минут по силам и возрасту. Оптимальный вариант – ходьба на свежем воздухе в среднем темпе. Она поможет сжечь калории и улучшит работу сердца.

Проверка здоровья по ОМС

Очевидно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Самый простой и доступный способ – регулярно проходить диспансеризацию, профилактический медицинский осмотр по полису ОМС поликлинике, к которой вы прикрепленыили по месту работы, учебы, нахождения мобильной медицинской бригады.

А чтобы в круговороте дел люди не забывали следить за своим здоровьем, страховая компания «СОГАЗ-Мед» информирует своих застрахованных о возможности пройти профилактические мероприятия: диспансеризацию, профилактический медосмотр.

Диспансеризацию можно проходить с 18 до 39 лет – раз в 3 года, с 40 лет и старше – ежегодно. Профилактический медицинский осмотр – ежегодно. И в том и другом случае врач проводит расчет индекса массы тела. Если он соответствует ожирению, пациента направят, в рамках второго этапа диспансеризации, на углубленное профилактическое консультирование) в отделение/кабинет медицинской профилактики или центр здоровья.

Профилактические мероприятия по полису ОМС – надежный и доступный инструмент, позволяющий оценить состояние здоровья, риски развития заболеваний и вовремя принять меры.

В помощь лицам с сахарным диабетом компания «СОГАЗ-Мед» на своем сайте реализовала информационный проект «PRO.Диабет». «Здесь собраны ответы на популярные вопросы о заболевании, есть информация о возможностях диагностики и лечения по ОМС, о правах застрахованных. Ресурс, безусловно, полезный, но хочу напомнить, что все зависит от самого человека. Забота о своем здоровье – это не только право, но и обязанность каждого», – напоминает Д.В. Толстов, Генеральный директор страховой компании «СОГАЗ-Мед».

Довольны ли россияне бесплатной медициной в стране?

Российское здравоохранение – одна из самых передовых отраслей экономики, которая стремительно развивается. Объем бесплатной медицинской помощи, доступной гражданам по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), увеличивается с каждым годом, открываются новые больницы, поликлиники и ФАПы, патентуются новые технологии, методики и лекарства.

Как оценивают граждане качество и доступность медицинской помощи по полису ОМС, рассказывают эксперты страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Не праздное любопытство

Один из эффективных методов контроля качества и доступности медицинской помощи в системе ОМС – анкетирование застрахованных.

В этих целях страховая компания «СОГАЗ-Мед» проводит опросы застрахованных граждан в рамках реализации приказа МЗ РФ № 495 Минздрава России от 19.07.2022 №495 «Об утверждении методики расчета дополнительного показателя «Оценка общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью, процент» федерального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации», входящего в национальный проект «Здравоохранение».

По итогам опроса 70,3 тыс. застрахованных «СОГАЗ-Мед» в 1-м полугодии 2025 г. удовлетворенность оказанной медицинской помощью составила 55%. Динамика положительная: из года в год показатель удовлетворенности застрахованных повышается. В 1-м полугодии 2024 г. было опрошено 70,7 тыс. застрахованных, удовлетворенность оказанной медицинской помощью составила 48%. Это почти на 7% ниже, чем в этом году.

Как именно опросы могут повлиять на повышение качества и доступности по ОМС?

Результаты опросов выносятся на рассмотрение властей и общественности. Так, компания «СОГАЗ-Мед» регулярно, на координационных советах в субъектах РФ по тематике удовлетворенности граждан медицинской помощью по ОМС, представляет для Территориального фонда ОМС, регионального Минздрава и руководителей медицинских организаций детализированную информацию об итогах опросов застрахованных лиц, в том числе о причинах недовольства. Как следствие, подобные обсуждения помогают привлечь внимание к проблемам здравоохранения, стимулируя разработку и реализацию мер для улучшения ситуации.

Что пациенты ценят больше всего в системе ОМС?

По итогам опроса 70,3 тыс. застрахованных «СОГАЗ-Мед» в 1-м полугодии 2025 г. в наибольшей степени удовлетворены:

• отношением персонала – 70%;
• качеством объяснения лечения – 68%;
• комфортом в организации медицинской помощи – 65%.

Что пациенты хотят улучшить в системе ОМС?

Уровень удовлетворенности граждан услугами по ОМС продолжает расти, при этом остаются важные проблемы и возможности для улучшения сервиса и работы страховщиков в системе ОМС.

На основе обратной связи от застрахованных «СОГАЗ-Мед» очевидно, на что следует обратить внимание, чтобы бесплатная медицинская помощь стала еще более доступной широкому кругу граждан. Это направления, которые касаются организации следующих процессов: ожидание медицинской помощи, доступность записи на прием к врачу.

Доверие застрахованных бесценно

Наряду с ростом удовлетворенности качеством медицинской помощи, растет и число обращений в страховые медицинские компании (СМО). Все больше людей воспринимают их как активных участников системы здравоохранения, обращаются с вопросами о системе ОМС, ищут содействия при получении бесплатной медицинской помощи.

В 1-м полугодии текущего года объем письменных обращений в компанию «СОГАЗ-Мед» по медицинским темам вырос на 18% в сравнении с тем же периодом 2024 г. Рост доли обращений по медицинским темам от общего числа обращений в СМО составил 3,7%.

Увеличение количества обращений «СОГАЗ-Мед» объясняет активным информированием застрахованных об их правах с помощью СМИ, наличием различных каналов связи, а также общим ростом сознательности населения.Люди все чаще задумываются о своем здоровье, проходят диспансеризацию и профилактические медицинские опросы по полису ОМС. В 2024 г. бесплатные профилактические осмотры и диспансеризацию прошли более 109 млн человек.

Удобство и комфорт застрахованных

Повышению качества и доступности медицинских услуг способствует цифровизация. Причем не только системы здравоохранения в целом, но и страховых медицинских компаний. Для удобства застрахованных СМО разрабатывают электронные сервисы, которые помогают оперативно связаться со страховой, получить консультацию, содействие. Система становится прозрачной, становится понятно, что улучшать, куда расти.

Повысить уровень удовлетворенности медицинской помощью помогает активная работа с определенными группами застрахованных. Благодаря работе страховых представителей «СОГАЗ-Мед» по проектам проактивного содействия за шесть месяцев текущего года на прием к врачу попало в 2,5 раза больше застрахованных пациентов, в 1,2 раза больше – на лабораторные и инструментальные исследования, чем за аналогичный период 2024 г.

Для индивидуального сопровождения застрахованных, исходя из профилей их заболеваний, в «СОГАЗ-Мед» разработаны соответствующие проекты и несколько десятков сценариев.

Правильный выбор

Сотрудники СМО – страховые представители трех уровней – консультируют застрахованных по вопросам ОМС и защищают их права. В 2024 г. 99,9% жалоб застрахованных «СОГАЗ-Мед» компания урегулировала в досудебном порядке. Значит, люди сохранили свое время, силы, нервы, и при этом все-таки получили медицинскую помощь по ОМС, гарантированную Конституцией РФ.

Как выбрать ту самую страховую компанию, которая не только оформит вам полис ОМС, но и будет сопровождать при получении медицинской помощи и, если надо защитит?

1.Ознакомьтесь с перечнем СМО, работающих в системе ОМС вашего региона. Сделать это можно на сайтах фондов ОМС.

2. Оцените количество и удобство способов связи с компанией. Есть ли у нее чат-бот, мобильное приложение, ее контакт-центр работает от и до или в режиме 24/7.

3. География работы, наличие широкой филиальной сети. Особенно это важно для тех, кто часто и много путешествует, ездит в командировки. Если вы проживаете и оформили полис в одном регионе, а медицинская помощь потребуется в другом, то страховые специалисты компании смогут оказать оперативное содействие, маршрутизируют для получения медицинской помощи.

4.Количество положительных отзывов о работе компании. Очень показательна обратная связь от самих застрахованных. Многиелюди делятся, как страховые представители помогли им восстановить нарушенные права, получить необходимую медпомощь.

«СОГАЗ-Мед» напоминает: сменить страховую компанию по ОМС можно только один раз в течение календарного года (но не позднее 1 ноября) вне зависимости от регистрации по месту жительства. Более частая смена СМО возможна в двух случаях: прекращение деятельности компании в субъекте Российской Федерации, изменение места жительства гражданина (переезд в другой регион РФ).

«СОГАЗ-Мед»: сопровождение по ОМС и активное долголетие для лиц старше 65 лет

«Осень жизни, как и осень года, надо благодарно принимать», – со временем эти строки Эльдара Рязанова становятся близки каждому человеку. Время меняет людей: c возрастом физиологические процессы в организме каждого из нас перестраиваются. Не надо иметь медицинского образования для того, чтобы сделать вывод о том, что лечить65-летнего пациента – далеко не то же самое, что лечить 30-летнего.

В нашей стране возраст пациента считается пожилым с 60 лет, а с 75 – старческим. Но ведь такой возраст совсем не означает покой и малоподвижный образ жизни: есть множество способов быть активным, дееспособным и чувствовать себя отлично. Помочь в этом смогут врачи-гериатры.

«СОГАЗ-Мед» информирует – помощь гериатра оказывается в рамках ОМС. Пациента, пришедшего на прием к такому специалисту, необходимо ориентировать не только на устранение симптомов заболеваний (при их наличии), но и в целом на здоровое старение и долголетие, активный образ жизни. Всем консультируемым должны быть даны учитывающие возрастной фактор и тяжесть старческой астении рекомендации по регулярной физической активности, питанию, когнитивному тренингу, организации безопасного быта, правилам приема лекарств. При выявлении сенсорных дефицитов (снижение слуха, зрения), хронической боли, признаков депрессии следует рекомендовать консультирование профильных врачей-специалистов. Существует специальная методика–гериатрическая оценка, это многомерный междисциплинарный диагностический процесс, включающий оценку физического и психоэмоционального статуса, функциональных возможностей и выявление социальных проблем пожилого человека с целью разработки плана лечения и наблюдения, направленного на восстановление или поддержание уровня функциональной активности пациента.Врачу-гериатру на нее выделяется 45 минут в случае заболевания пациента и 29минут –при посещении с профилактической целью. Достаточное количество времени позволяет грамотно оценить состояние пациента, разработать план его ведения.

К гериатру обращаются по определенной группе показаний, вызванных возрастными изменениями: прогрессирующая старческая астения, проявления гериатрическогосиндрома – прогрессирующая астения скелетной мускулатуры(саркопения), беспричинное снижение веса, нарушения памяти, сенсорные расстройства, нарушения физической активности, полиморбидность (множественность заболеваний у одного пациента).

Самая главная задача гериатра — это своевременно решить, какое направление является приоритетным, и определить стратегию лечения. К сожалению, полностью вылечить пациента по всем направлениям зачастую невозможно,тем не менее, гериатр должен сделать все возможное для лечения пациента.Порядок, правила организации и стандарты оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия»на всех уровнях специализированной медицинской помощи регулируются Приказами МЗ РФ, клиническими рекомендациями.

Медицинская помощь по профилю «гериатрия» представляет собой систему мер по оказанию медицинской помощи пациентам пожилого (60-74 года) и старческого (75 лет и старше) возраста при наличии старческой астении с целью сохранения или восстановления их способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, автономности (независимости от посторонней помощи в повседневной жизни). Медицинская помощь по профилю «гериатрия» также оказывается пациентам иного возраста при наличии старческой астении. Ее виды: первичная специализированной медико-санитарная помощь (амбулаторно в кабинете гериатра или на дому), специализированная (гериатрические дневные и круглосуточные стационары), за исключением высокотехнологичной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь по профилю «гериатрия» оказывается в следующих условиях: амбулаторно в т.ч. на дому при вызове медицинского работника; стационарно. Диспансерное наблюдение пациента с синдромом старческой астении осуществляет врач-гериатр в соответствии с индивидуальным планом ведения.

«СОГАЗ-Мед» отмечает, что с 2020 года существенно расширена программа диспансеризации для возрастных пациентов по ОМС. При проведении диспансеризации граждан 65 лет и старше согласно действующему порядку рекомендовано проводить опрос пациентов по шкале «Возраст не помеха» с целью выявления распространенных гериатрических синдромов.

В рамках выполнения задач нового национального проекта «Семья» и программы «Старшее поколение» отслеживаются объём и качество предоставления медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста, в частности по профилю «гериатрия». Предусмотрено плановое увеличение объёма этой помощи, увеличение количества геронтологических коек во всех регионах Российской Федерации, открытие гериатрических центров и кабинетов, подготовка врачей-гериатров. 

«СОГАЗ-Мед» подчеркивает, что получить гериатрическую помощь совсем не сложно.Это происходит по следующей схеме: пациент обращается к участковому врачу-терапевту, которыйпроизводит его осмотр и при выявлении признаковстарческой астении,направляет на консультацию к врачу-гериатру. Гериатром составляется индивидуальный план лечения пациента с учетом выявленных гериатрических синдромов, осуществляетсяего динамическое наблюдение.

Врач-гериатр в процессе ведения пациентов взаимодействует со своими коллегами:специалистами общей практики, врачами по медицинской реабилитации, по лечебной физкультуре, физиотерапевтами и пр. Таким образом, застрахованным оказывается адресная помощьс учетом текущего состояния их здоровья и выявленных проблемы, включающаясвоевременную диагностику и оценку риска развития осложнений, связанных с основным и сопутствующими заболеваниями, а также проводимыми реабилитационными мероприятиями.

Помимо этого, с пожилыми пациентами работают специалисты, имеющие высшее немедицинское образование, например, медицинские психологи, инструкторы-методисты по лечебной физкультуре. Это необходимо для оценки и коррекции психоэмоционального состояния, нарушений коммуникативной сферы, степени ограничения физической активности, коррекции нарушений бытовых и профессиональных навыков.

Возрастное развитие многих болезней при своевременном выявлении можно предотвратить. Именно поэтому следует большое внимание уделять профилактике.

Генеральный директор компании «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Валерьевич Толстов отмечает: «Задача «СОГАЗ-Мед»— обеспечить целый ряд мероприятий для застрахованных в компании пожилых людей. На первом этапе важно индивидуально проинформировать застрахованныхо возможности прохождения медицинских профилактических мероприятий.Также мы осуществляем необходимый контроль при госпитализации пожилых граждан в профильные учреждения и,при выявлении нарушений, принимаем меры к восстановлению их прав. Кроме того, при осуществлении контроля доступности и качества предоставления медицинской помощи, важно отследить соблюдение утвержденного порядка оказания медицинской помощи по гериатриив соответствии с клиническими рекомендациями».

Вот несколько примеров из практики «СОГАЗ-Мед».

В контакт-центр «СОГАЗ-Мед» поступило обращение от застрахованной Ш., 82 лет. Пациентка вызвала скорую помощь с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе и была доставлена в приемное отделение больницы. После осмотра врачом-хирургом ей было отказано в госпитализации из-за отсутствия медицинских показаний.При помощи страховых представителей «СОГАЗ-Мед» информация была доведена до сведения заведующей поликлиникой по месту прикрепления застрахованной, в результате чего был решен вопрос о выезде участкового терапевта на дом и госпитализации Ш. в терапевтическое отделение центральной районной больницы.

Еще одно обращение от застрахованной М., 67 лет, состояло в том, что в поликлинике ей отказали в проведении углубленной диспансеризацию после перенесенного COVID-19. При помощи страховых представителей «СОГАЗ-Мед»пациентка была записана на прием к терапевту для проведения обследований, входящих в объем углубленной диспансеризации.

Застрахованная К., 75 лет, переносила СOVID-19 дома в течение нескольких дней, но самочувствие ухудшилось, а попытки дозвониться в поликлинику, чтобы вызвать врача, были безрезультатными. При помощи страховых представителей «СОГАЗ-Мед»данная информация была доведена до руководства поликлиники по месту прикрепления К., и вопрос о выезде участкового терапевта на дом и госпитализации ее в стационар решился положительно.

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС, связанные с получением полиса, медицинской помощи или качеством её оказания, вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru, используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — лидер системы ОМС. Каждый 3-й житель РФ является нашим застрахованным. Подразделения компании успешно работают в 56 российских регионах и в городе Байконуре. Высококвалифицированные специалисты «СОГАЗ-Мед» контролируют качество медицинского обслуживания и защищают права застрахованных в системе ОМС.

Как пациенту защитить свои права, если отказывают в предоставлении бесплатной медицинской помощи?

Для разрешения спорных ситуаций при получении медицинской помощи по ОМС – будь то увеличение сроков ее ожидания, недовольство качеством лечения или вовсе отказ в оказании медпомощи со стороны медорганизации, амурчанамрекомендуется обращаться в страховую медицинскую компанию. Все мы знаем одно из базовых конституционных положений: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь». Сегодня в реализации этого права всё большую роль играют страховые медицинские организации. Как реализуется принцип основного закона РФ расскажетполномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Амурской области, директор Амурского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Дьячкова Елена Леонидовна.

- Елена Леонидовна, кто поможет защитить права застрахованных в системе ОМС?

- Не секрет, что не все пациенты удовлетворены доступностью медицинской помощи по ОМС и условиями ее оказания. Гражданам порой непросто разобраться в вопросах здравоохранения, но для этого есть помощники – страховые медицинские организации. Мы не только оформляем полисы ОМС, но и защищаем права пациентов на получение качественной медпомощи в установленные сроки. Например, срок ожидания приема участкового врача-терапевта не должен превышать 24 часов с момента обращения, врача-специалиста – 14 рабочих дней. Лабораторные и большинство инструментальных исследований должны быть проведены в двухнедельный срок. Для таких сложных методов диагностики, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), а также для плановой госпитализации, предельный срок ожидания не долженпревышать 14 рабочих дней(за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).

- Часто ли пациенты сталкиваются с такими проблемами, которые не могут решить самостоятельно. Могли бы привести пример такого случая?

- Увы, да. Недавно наша застрахованная находилась на лечении в медорганизации в связи с острыми болями в поясничном отделе позвоночника. Врач рекомендовалсделать операцию – установить металлоконструкцию. Застрахованная ее купила за счет собственных средств. О том, что металлоконструкция может быть предоставлена бесплатно, женщина узнала в результате экспертизы, проведенной страховыми представителями «СОГАЗ-Мед». Права застрахованной мы защитили в суде.Взыскали с ответчика 270 тыс. руб.за приобретение металлоконструкции и за вынужденную оплату медуслуг – 280 тыс. руб. Помимо этого медорганизациякомпенсировала застрахованной моральный вред в размере 300 тыс. руб.

- Расскажите подробнее о страховых представителях? Чем они могут помочь?

-С 2016 года в системе ОМС РФ стартовал общенациональный проект по созданию института страховых представителей. Летом 2016 года начали работу страховые представители 1 уровня. Это специалисты контакт-центра страховой медицинской организации, предоставляющие гражданам справочно-консультационную информацию по типовым вопросам. С января 2017 года начали работать страховые представители2 уровня–специалистыстраховых медицинских организаций, организующиеинформированиеи сопровождениезастрахованных граждан при оказании им медицинской помощи. C 1 января 2018 года начали функционировать страховые представителей 3 уровня.

- Чем отличается деятельность страховых представителей 3 уровня от 1 и 2?

-Деятельность страхового представителя 3 уровня существенно отличается от работы страховых представителей 1 и 2 уровней. Это сотрудники,прошедшие специальное обучение, эксперты качества медицинской помощи, сопровождающие застрахованного на всех этапах ее оказания.Они оперативно подключаются крешению спорных ситуаций, возникающих непосредственно в момент оказания медпомощи. При необходимости страховые представителей 3 уровня проводят экспертизу качества лечения и определяют, нарушались права пациента или нет. Без сомнений, они играют важнейшую роль в делезащиты прав застрахованных граждан.

-Что входит в компетенции страхового представителя 3 уровня?

- В компетенции этих специалистов: работа с письменными обращениями застрахованных граждан;анализ своевременности диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и иных рекомендаций по результатам диспансеризации;проведение экспертизы оказания медицинской помощи;участие в оперативном разрешении спорных ситуаций, возникающих в момент госпитализации;индивидуальное информирование граждан для предотвращения ухудшения состояния здоровья и формирования приверженности к лечению.

Основная задача страховых представителей 3 уровня – помощь и консультирование застрахованных в самых сложных моментах, требующих квалифицированного вмешательства и постоянного сопровождения. Именно такой методявляется основой для реализации пациентоориентированного подходав работе компании «СОГАЗ-Мед».

- Как понять, что права пациента нарушаются? Когда обращаться к страховому представителю?

- Права застрахованного нарушаются если:отказывают в медпомощи в рамках ОМС; требуют денежные средства за ее оказание по ОМС;предлагают приобрести лекарственные препараты, назначенные врачом во время пребыванияв круглосуточном, дневном стационаре; нарушаются условия оказания медпомощи, в том числе срокиожидания плановой помощи.

Хочу напомнить:если вы являетесь застрахованным«СОГАЗ-Мед», и у вас возникли вопросы по поводу ОМС, обращайтесь в круглосуточный контакт-центр «СОГАЗ-Мед» по телефону 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Также можнополучить консультацию в нашем онлайн-чате на сайте www.sogaz-med.ru, в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС» (для Android) или лично – при посещении одного из офисов «СОГАЗ-Мед». У нас больше тысячи представительств по всей России.

Как вылечить сердце по ОМС

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают лидировать среди всех причин смертности в России. По статистике, те или иные кардиодиагнозы имеют более 40 млн россиян старше 18 лет, и каждый второй случай – это ишемическая болезнь сердца.

Для борьбы с опасным недугом был инициирован федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», который получил продолжение и в этом году. Граждане получают все больше возможностей для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Так, в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 гг.» конкретизированы нормативы объема медпомощи по отдельным видам операций по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия» в круглосуточном стационаре.

Помимо заботы государства, как мы сами можем позаботиться о себе?

• Регулярно проходить диспансеризацию/профилактический медицинский осмотр– по полису ОМС это бесплатно.
• Полностью отказаться от вредных привычек.
• Снизить избыточный вес.
• Придерживаться здорового питания без газировки и фастфуда. В меню должны быть жиры, белки, углеводы, не менее 400 г. клетчатки (овощи, фрукты) ежедневно.
• Сделать разумные физические нагрузки нормой жизни. Например, каждый день начинать с 15-минутной зарядки.
• Контролировать уровень давления, сахара и холестерина в крови.
• Соблюдать режим труда и отдыха. Сон – не менее 8 часов.
• Следовать назначениям врача, принимать прописанные лекарства и не пропускать диспансерные приемы.

Ознакомиться с информационными материалами, подготовленными экспертами «СОГАЗ-Мед», можно по ссылке:https://www.sogaz-med.ru/health/?section=43

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС, о медицинской помощи или качестве ее оказания, вы можете обратиться к страховым представителям на сайте sogaz-med.ruили в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС», используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».

«СОГАЗ-Мед» расскажет, как пройти полноценное медицинское обследование бесплатно, по полису ОМС

Заботиться о своем здоровье гораздо проще, чем кажется на первый взгляд. Вместо того, чтобы гадать, почему колет в боку и искать ответы в интернете, пройдите профилактические мероприятия. Сделать это можно бесплатно по полису ОМС – в удобное время в районной поликлинике.

О том, что болезнь легче предотвратить, чем лечить, знает каждый. Но что мы реально делаем для того, чтобы сохранить здоровье? Отказ от вредных привычек– необходимый, но явно недостаточный минимум. Почему?

Прежде всего потому, что существует немало заболеваний, которые протекают бессимптомно и переходят в хроническую форму, день за днем подтачивая наше здоровье, ухудшая качество жизни и даже сокращая её продолжительность.Профилактические мероприятия организуются для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения, для выявления болезней эндокринной системы, органов пищеварения и других заболеваний, а также для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин.Современная медицина выделяет четыре типа хронических неинфекционных заболеваний схожих в одном – они являются причиной высокой смертности. Это сердечно-сосудистые заболевания, онкологические новообразования, сахарный диабет и хронические болезни органов дыхания.Хорошая новость в том, что какими бы коварными ни были эти недуги, обнаружить их можно.

Здоровье каждого – сила нации

Для этого в России разработан комплекс мер, так называемые профмероприятия. В их число входят профилактические медицинские осмотры, диспансеризация и диспансерное наблюдение. Они реализуются в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, которая ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации.

Профилактические мероприятия по ОМС неоднократно доказывали свою эффективность. Она измеряется в реальных человеческих жизнях. Более 100 млн человек прошли диспансеризацию в России в 2024 году, сообщил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.

Профмероприятия: кому и когда

«Профилактические медосмотры, диспансеризация проводятся с определенной периодичностью и представляют собойутвержденный комплекс обследований,в т.ч. скрининг на онкозаболевания для каждой возрастной группы. Пройти их можно бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту прикрепления, а также по месту работы, учебы, в условиях мобильных диагностических комплексов и выездных медицинских бригад. При необходимости, врач может назначить навтором этапе диспансеризации дополнительные, определенные Минздравом,обследования и консультации специалистов. Они также будут бесплатны», –поясняет Дьячкова Елена Леонидовна, полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Амурской области, директор Амурского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед».

Разберемся подробнее, чем диспансеризация отличается от профмедосмотра. Диспансеризацию по полису ОМСкаждые три годамогут проходить граждане с 18 до 39 лет. После 40 лет – ежегодно.Она проводится в два этапа. На первом этапе: анкетирование, антропометрия (рост, вес, объемы тела), измерение артериального давления, анализы крови (уровень глюкозы, общего холестерина и др.). В случае обнаружения рисков заболевания вас пригласят на второй этап диспансеризации. Назначат дополнительные исследования, анализы, консультации узких специалистов. Помимо выявления заболеваний у диспансеризации есть и другие задачи – определение группы здоровья, состояния репродуктивного здоровья и необходимости диспансерного наблюдения.

Лица, нуждающиеся в динамическом наблюдении,подлежат постановке на диспансерный учет. Кратность наблюдения в течение года, объём обследования и леченияутверждены Минздравом для каждого заболевания.

В 2025 году диспансеризацию могут пройти граждане, которые родились в 1986, 1989, 1992, 1995, 1998, 2001, 2004, 2007 годах. Лицам старше 40 лет диспансеризация показана ежегодно. Список исследований в данном случае шире: развернутый анализ крови, анализ кала на скрытую кровь (до 64 лет – 1 раз в 2 года, в возрасте от 65 до 75 лет ежегодно) и др.

Если в 2025 году диспансеризация по возрасту не проводится, запишитесь на профилактический медосмотр.По сути, это сокращенный вариант диспансеризации, не менее информативный. Если в организме что-то не так – анализы это покажут.

Как пройти диспансеризацию?

Записаться на бесплатные обследования можно через сайт «Госуслуги», в поликлинике, к которой вы прикреплены, через электронную регистратуру.

Для прохождения диспансеризации необходимо взять с собой на прием паспорт или полис (выпискуо полисе ОМС). Обследования проводят в поликлинике по месту прикрепления или в иной медицинской организации по инициативе работодателя и (или) образовательного учреждения. Также пройти профилактические мероприятия можно по месту нахождения мобильной медицинской бригады.

И помните: в соответствии с Трудовым кодексом РФ (ст.185.1) раз в три года каждый сотрудник имеет право на один оплачиваемый день для прохождения диспансеризации. Если вам больше 40 лет – одиндень ежегодно. Работники предпенсионного возраста, пенсионеры и др. группы сотрудников раз в год имеют право на освобождение от работы в течение двух рабочих дней.

Так стоит ли пренебрегать здоровьем, возможно, даже рисковать жизнью, если государство предоставляет нам возможность обследоваться бесплатно, а работодатель даже оплачивает диспансерный день? Думаем, ответ очевиден.

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — лидер системы ОМС. Каждый 3-й житель РФ является нашим застрахованным. Подразделения компании успешно работают в 56 российских регионах и в городе Байконуре. Высококвалифицированные специалисты «СОГАЗ-Мед» контролируют качество медицинского обслуживания и защищают права застрахованных в системе ОМС.

Изменение системы ОМС: что угрожает качеству медицинской помощи

Количество застрахованных лиц по ОМС в стране на конец 2024 года достигло 142,9 млн человек, из них свыше 738 тыс. – жители Амурской области. Большинство из нас получают медицинскую помощь в государственных медицинских организациях. Действующим законодательством предусмотрена система защиты интересов и прав пациентов. В ближайшее время в законодательство планируются значительные изменения, которые перечеркивают выстроенную за последние 30 лет систему ОМС с контролем качества медпомощи. Эксперты считают, если правки закона будут приняты – пострадают пациенты.

В чем суть? На рассмотрение Госдумы поступил проект поправок к Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании». В нем предусмотрена передача полномочий страховых медицинских организаций (СМО) территориальным фондам ОМС (ТФОМС). Для этого потребуется только единоличное решение главы региона. Однако, законопроект не предлагает критериев и механизмов для принятия такого решения, что само по себе создает атмосферу непрозрачности.

Также необходимо пояснить, что сегодня СМО единственное звено системы ОМС, которое является независимым защитником прав пациентов. А с предлагаемыми изменениямиСМО будут удалены из системы ОМС, а качество и доступность медицинской помощи, обеспечение прав застрахованных будет зависеть только от чиновников. Ведь поликлиники, больницы и территориальные фонды ОМС, являясь частью одной системы, уже будут контролировать сами себя. Как это отразится на лечении застрахованных граждан догадаться несложно.

По данным ВСС ежегодно страховыми представителями рассматриваются более 15 млн обращений и заявлений от пациентов, проводится порядка 30 млн экспертиз доступности и качества бесплатной медицинской помощи. В то время как ТФОМСобрабатывает в 1 000 раз меньше обращений и в 5 000 раз меньше экспертиз, чем СМО.

«В любой сложной ситуации, если долго не получается записаться к врачу или просят оплатить медпомощь по ОМС, пациент в первую очередь обращается в свою страховую медицинскую компанию. Именно наши страховые представители стоят на передовой: защищают ваши права, восстанавливают их, помогают получить медпомощь, а также информируют о возможности и порядке ее получения», – сообщаетЕлена Леонидовна Дьячкова, полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Амурской области, директор Амурского филиала страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Страховые работают для людей – пациентов. А предлагаемые поправки к ФЗ-326 фактически устраняют механизм защиты прав граждан со стороны страховых компаний. Как следствие, пациенты столкнутся с отсутствием независимой оценки качества оказываемой медпомощи. Эффективный инструмент разрешения конфликтов силами страховщиков будет утерян, а институт страховых представителей – помощников и защитников пациентов – будет разрушен.

Сегодня страховые представители выступают не только консультантами в вопросах здравоохранения, но и являются фактически адвокатами для каждого застрахованного. Ведь на практике возникают ситуации, когда вместо положенного бесплатного лечения в поликлинике или больнице предлагают платные услуги, либо оказывают помощь ненадлежащего качества или вообще отказывают. Специалисты СМО помогают разрешить такие споры как в досудебном порядке, так и, в случае необходимости, оказывают сопровождение застрахованным лицам при судебном урегулировании в качестве третьего лица.

На что же жалуются застрахованные «СОГАЗ-Мед»? На первом месте в структуре обоснованных жалоб – неудовлетворительное оказание медицинской помощи (41%). На втором –на взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь (36%), на третьем – неприемлемая организация работы медицинских учреждений (7%).

По всем случаям таких жалоб страховые представители «СОГАЗ-Мед» проводят независимые экспертизы, оказывают помощь пациентам – для застрахованных граждан это бесплатно. Показателен ряд примеров жителей Приамурья, которые обратились за содействием в Амурский филиал компании «СОГАЗ-Мед» в этом году.

Евгений Ч. обратился с жалобой на нарушение сроков ожидания КТ исследования (более 4х месяцев) по профилю заболевания сердечно-сосудистой системы.Страховые представители помогли емупройтибесплатное обследованиев федеральной клинике кардиохирургии в Амурской области по ОМС.

Надежда Н. после перенесенной операциипо удалению злокачественного образования в головном мозге не могла длительное время пройти контрольное КТ обследование, рекомендованноеврачами стационара. Уже через 2 дня после обращения в «СОГАЗ-Мед» пациентка смогла получитьнеобходимое обследование.

Маломобильная застрахованнаяЛидия М. обратилась в «СОГАЗ-Мед» и попросила о помощи в прохождении диспансеризации на дому. Страховые представители посодействовали не только в организации требующихся осмотраи обследованияна дому, но и вовлеклиспециалистов соцзащиты для решения вопроса о предоставлении женщине соответствующих мер социальной поддержки.

Ещё одна застрахованная, Маргарита А., обратилась к страховым представителям с проблемой длительного ожидания госпитализации в связи с серьезным заболеванием глаз. Амурчанке было незамедлительно оказано содействие в получении оперативного лечения в утвержденныезаконом сроки.

Людмила З. по рекомендации лечащего врача стационара приобрела на собственные средствамедицинскоеизделие, необходимое для установки в ходе операции. После выписки она обратилась в страховую компанию с вопросом о правомерности действий медицинской организации. Эксперты провелипроверку и подтвердили факт нарушения прав застрахованного на получение доступной бесплатной медицинской помощи по ОМС. К медицинской организации предъявлена претензия. В итоге, застрахованная смогла вернуть свои денежные средства в полном объеме.

Страховщики имеют реальную возможность повлиять на качество и доступность медпомощи. К нерадивым больницам и равнодушным врачам со стороны страховщиков применяются санкции, в том числе и штрафы. 85% от полученных сумм – штрафов за оказание некачественной медпомощи, страховщики возвращают обратно в систему ОМС. В том числе деньги идут на формирование специального фонда ТФОМС на приобретение и ремонт медицинского оборудования, повышение квалификации врачей.

Компания «СОГАЗ-Мед» не только защищает и восстанавливает нарушенные права граждан. Еще одной из важнейших ее функций является персональное сопровождение и консультирование застрахованных лиц на этапах получения профильной медицинской помощи. Так, с пациентами, имеющими диагноз по профилям «онкология», «сердечно-сосудистые заболевания» и «сахарный диабет» проактивно работают специально подготовленные страховые представители 2 уровня. Они в ходе телефонного анкетирования занимаются уточнением, насколько такие граждане удовлетворены получаемым медицинским обслуживанием, нужна ли им помощь в записи на врачебный прием или диагностическое исследование, а также оказывают содействие в маршрутизации для получения необходимого лечения и контролируют его своевременность. То есть оказывают реальную помощь в индивидуальном порядке. Кроме того, специалисты компании информируют население о возможности прохождения профилактических мероприятий, в том числе, углубленной диспансеризации, которая помогает выявить наличие опасного заболевания, а иногда даже предотвратить или остановить развитие болезни.

Подводя итог вышесказанному, логичен вопрос – насколько грядущие изменения закона целесообразны? Как отмечает ВСС, Президент РФ в опубликованных за последние 5 лет указаниях неоднократно призывал к совершенствованию действующей системы ОМС. Предложенное же теперь решение – движение в обратном направлении. Это попытка вернуть конструкцию финансирования системы ОМС к модели прямого бюджетного финансирования, в том числе к устранению института страховых представителей.

Настораживает и то, что данный законопроект появился в такой спешке, без обсуждений на открытых площадках среди экспертов, без учета мнения пациентов, а это – напоминанием – более 142,9 млн застрахованных ОМС. Если закон примут нас лишат независимого защитника в лице СМО раз и навсегда, так как в проекте нет механизма организации возврата такого функционала от ТФОМС к СМО.

Эксперты СМО называют сразу несколько законов РФ, которые входят в прямое противоречие с предлагаемым законопроектом.

-Конституции РФ: Подрыв основы единого экономического пространства (ст. 8), необоснованное ограничение свободы предпринимательства (ст. 34), создание угрозы снижения доступности и качества медицинской помощи (ст. 41).

-ФЗ «О защите конкуренции»: Полное устранение конкуренции на территории субъекта (ст. 15, 16 Закона № 135-ФЗ).

-ФЗ «Об ОМС»: Изменение состава участников системы ОМС, ч. 2 статьи 9 от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

-ФЗ «О лицензировании»: Неравные условия для субъектов, выполняющих идентичные функции.

Таким образом, принятие указанных поправок требует тщательной проработки и дополнительного анализа возможных последствий для системы ОМС и соблюдения конституционных гарантий прав граждан.

«СОГАЗ-Мед» о борьбе с ожирением и профилактике избыточного веса

Чем грозят избыточный вес и ожирение? Как понять, что вы в зоне риска? Какие обследования можно пройти бесплатно по полису ОМС? На эти и другие жизненно важные вопросы отвечают эксперты страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Опасная статистика

Ожирение - это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, представляющим угрозу здоровью, и являющееся основным фактором риска ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа (СД 2) и сердечно-сосудистые заболевания.

Эксперты единодушны: проблема избыточного веса и ожирения, как факторов риска, предопределяет развитие многих хронических неинфекционных заболеваний.Уожирения более 220 различных осложнений. Если говорить языком цифр, именно оно в 10 раз повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в 7 раз – сахарного диабета, в 5 раз – онкологических патологий, нередко становится одной из причин бесплодия.

По данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), в Российской Федерации в 2020-2050 гг. на 100 тыс. населения ожидается 142,9 летальных исхода, связанных с ожирением, т.е. более 200 тыс. смертей.

Дети в зоне риска

Некоторые эксперты склонны называть ожирение одной из опаснейших современных эпидемий, которая не щадит никого. По данным Минздрава России, увеличивается число случаев ожирения у детей. За последние 20 лет этот диагноз начали выявлять в шесть раз чаще. В начале 2000-х фиксировалось около 150 случаев на 100 тыс. детей 15-17 лет, в последние пять лет – около 900 впервые установленных диагнозов.

По данным директора Российской детской клинической больницы Елены Петряйкиной, более 6% российских детей страдают ожирением, а лишний вес есть у каждого пятого.При этом причины развития заболевания у детей такая же, как и у взрослых: неправильное питание, низкая физическая активность.

Проблемы с весом у подростков нередко приводят к депрессивным состояниям и тревожности, снижению самооценки, с возрастом – к развитию сопутствующих заболеваний, угрожающих жизни состояний.

В целях профилактики детского ожирения Минздрав России и АНО «Национальные приоритеты» запустили платформу «Думай, что ешь». Здесь в игровой форме, с привязкой к выбранной профессии, ребятам объясняют, что именно, как и почему есть, чтобы вырасти здоровым.

Что такое ИМТ?

Один из ориентиров для контроля веса– индекс массы тела (ИМТ). Рассчитать егопросто. Для этого вес в килограммах нужно разделить на рост в метрах в квадрате. Можно воспользоваться калькулятором в интернете.

• 20-25 кг/м2 – норма;
• от 25 до 29 кг/м2 – избыточный вес;
• выше 30 кг/м2 – ожирение.

Профилактика ожирения

Ожирение – коварное заболевание и фактор риска развития сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых и некоторых онкозаболеваний. Избежать беды поможет отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярные физические нагрузки. Все в ваших руках!

• Для снижения веса калорийность дневного рациона должна быть на 300-500 ккал меньше, чем энергозатраты организма.
• Рацион должен быть сбалансирован по белкам, жирам, углеводам. В течение дня – 5 приемов пищи: 3 полноценных приема и 2 перекуса.
• Алкоголь – яд в любом количестве. Плюс он повышает риск развития ожирения. Особенно тот, в составе которого есть зерновые, виноград, сахар, неферментированный крахмал.
• Отказ от фастфуда и сладкой газировки существенно снижает риск ожирения.
• Норма потребления добавленного сахара не должна превышать 25 г. (6 чайных ложек) в день.
• Ежедневная физическая активность продолжительностью 30 минут по силам и возрасту. Оптимальный вариант – ходьба на свежем воздухе в среднем темпе. Она поможет сжечь калории и улучшит работу сердца.

Проверка здоровья по ОМС

Очевидно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Самый простой и доступный способ – регулярно проходить диспансеризацию, профилактический медицинский осмотр по полису ОМС поликлинике, к которой вы прикрепленыили по месту работы, учебы, нахождения мобильной медицинской бригады.

А чтобы в круговороте дел люди не забывали следить за своим здоровьем, страховая компания «СОГАЗ-Мед» информирует своих застрахованных о возможности пройти профилактические мероприятия: диспансеризацию, профилактический медосмотр.

Диспансеризацию можно проходить с 18 до 39 лет – раз в 3 года, с 40 лет и старше – ежегодно. Профилактический медицинский осмотр – ежегодно. И в том и другом случае врач проводит расчет индекса массы тела. Если он соответствует ожирению, пациента направят, в рамках второго этапа диспансеризации, на углубленное профилактическое консультирование) в отделение/кабинет медицинской профилактики или центр здоровья.

Профилактические мероприятия по полису ОМС – надежный и доступный инструмент, позволяющий оценить состояние здоровья, риски развития заболеваний и вовремя принять меры.

В помощь лицам с сахарным диабетом компания «СОГАЗ-Мед» на своем сайте реализовала информационный проект «PRO.Диабет». «Здесь собраны ответы на популярные вопросы о заболевании, есть информация о возможностях диагностики и лечения по ОМС, о правах застрахованных. Ресурс, безусловно, полезный, но хочу напомнить, что все зависит от самого человека. Забота о своем здоровье – это не только право, но и обязанность каждого», – напоминает Д.В. Толстов, Генеральный директор страховой компании «СОГАЗ-Мед».

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС, связанные с получением полиса, медицинской помощи или качеством её оказания, вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru, используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».

Бесплатная стоматологическая помощьвладельцам полиса ОМС

Актуальные медицинские технологии и обезболивающие препараты нового поколения сделали процесс приема у стоматолога привлекательным. Тем не менее, страхи пациентов никуда не ушли, они лишь поменяли свою направленность. Следуя распространенному мнению, опасения людей теперь касаются того, что здоровые зубы – это запредельно дорого.

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сегодня расскажет, как в рамках системы ОМС можно получить услуги стоматолога бесплатно.

Итак, начнем с того, что услуги стоматологии внесены в перечень бесплатной медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС. Пациентам в рамках программы ОМС гарантировано лечение, диагностика, профилактика стоматологических заболеваний.Бесплатную стоматологическую помощь предоставляют не только в государственных поликлиниках, но и в ряде частных клиник, которые работают в системе ОМС, помощь должна быть предоставлена в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.

Какие же стоматологические услуги должны оказываться бесплатно по полису ОМС?

Прежде всего это прием, осмотр, и консультация врача-стоматолога,лечение заболеваний зубов (кариес, пульпит, периодонтит), пародонта и слизистой оболочки полости рта, лечение некариозных поражений твердых тканей зубов, вскрытие в ротовой полости абсцесса. В перечень медицинских услуг входят лечениеальвеолита и заболеваний слюнных желез, а также хирургическое вмешательство при нарушении прорезывания зубов. По полису ОМС оказывается оперативная помощь, удаление зубных отложений, зубов, вправление вывихов и подвывихов челюсти, анестезия. Также пациент имеет право на рентгенологическое обследование и физиотерапевтические процедуры в рамках лечения.

Все лекарства, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2025год, расходные материалы (шприцы и иглы, пленка для рентгена, перевязочные материалы, материал для швов, бинты и вата), материалы, необходимые для пломбирования зубов и корневых каналов,должны быть предоставлены бесплатно.

Если стоматологическая помощь необходима не вам, а вашим детям, следует помнить, что кроме основного комплекса стоматологических услуг, маленьким пациентам дополнительно доступныреминерализирующее лечение и серебрение зубов, а такжеортодонтическое лечение с привлечением съемной аппаратуры.

Врач должен в доступной форме проинформировать пациента о перечне услуг, которые могут быть ему оказаны бесплатно, плане предстоящего лечения, методах предстоящего лечения и возможных рисках, о предполагаемых результатах лечения. Дело в том, что методика лечения и качественный уровень препаратов и материалов, используемых в стоматологических медицинских организациях, с каждым годомсовершенствуются. Поэтому врач может предложить вам, например, современные пломбы и анестезирующий препарат последнего поколения с доплатой, либобесплатный укол и пломбу по полису ОМС, но окончательный выбор все равно останется за вами.

Платные опции включают дорогостоящие материалы, используемые для пломбирования, светоотверждаемые материалы зарубежного производства, имплантацию, отбеливание и протезирование зубов. Также придется оплатить и консультации специалистов, диагностические и лечебные услуги и лечение, которые предоставляются вне очереди или при отсутствии у пациента полиса ОМС.

Генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Валерьевич Толстов отмечает: «Страховые медицинские организации помогают людям узнать о своих правах в системе ОМС и воспользоваться ими. Мы верим, что повышение правовой грамотности застрахованных приведет к улучшению качества медицинского обслуживания и позволит всей системе обязательного медицинского страхования выйти на более высокий уровень. Ответственное отношение к своему здоровью – личное дело каждого, а наша задача – помочь людям узнать о своих правах и получить качественную бесплатную медицинскую помощь».

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС, связанные с получением полиса, медицинской помощи или качеством её оказания, вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ruили в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС» (для Android), используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — лидер системы ОМС. Каждый 3-й житель РФ является нашим застрахованным. Подразделения компании успешно работают в 56 российских регионах и в городе Байконуре. Высококвалифицированные специалисты «СОГАЗ-Мед» контролируют качество медицинского обслуживания и защищают права застрахованных в системе ОМС.

Всё об электронных сервисах записи к врачу

Казалось бы, ответ на вопрос «как записаться к врачу» есть у каждого, кто хотя бы однажды ходил в поликлинику. Но в действительности, многие люди испытывают сложности.Сегодня самым простым ответом стали электронные сервисы записи к врачу по ОМС, которые существенно упрощают процесс для застрахованных граждан.

Все просто. Чтобы записаться к врачу, гражданин должен быть застрахован по ОМС и прикреплен к поликлинике. Кроме привычных способов – по телефону службы записи региона или через регистратуру поликлиники – существуют более удобные способы записи на прием:

1. Через интернет-портал «Госуслуги» www.gosuslugi.ru.

Портал работает на всей территории РФ. На нем необходимо один раз авторизоваться и внести данные полиса ОМС, чтобы в дальнейшем оперативно записываться на прием в поликлинику, выбрав удобные дату и время из предложенных вариантов. Из плюсов стоит отметить возможность просмотра записи в любой момент, изменения даты посещения или отмены визита.

2. При помощи терминалов (инфоматов), установленных в холлах поликлиник.

Такой способ постепенно становится распространеннымво многих регионах РФ и пользуется популярностью у людей, которые уже пришли на прием в поликлинику и хотят записаться на повторный прием к врачу.

3. Через электронную регистратуру

Для входа в данный сервис необходимо указать номер полиса ОМС и дату рождения. После авторизации предлагается выбрать специалиста медицинской организации, к которому имеется прикрепление, и записаться на прием.

«Япенсионер, проживающий в Амурской области, регулярно пользуюсь медицинскими услугами по ОМС в районной поликлинике.Раньше часто сталкивался с трудностями при записи к врачу,были очереди за талонамии многократные звонки в регистратуру, когда не могли дозвониться по полчаса и более. То, что есть сейчас – колоссальная разница. Теперь при необходимости пойти к врачу захожу на сайт «Госуслуги», где давно зарегистрировался и внес данные документов, своего полиса ОМС. Запись мне подтверждают письмом на электронную почту, и я спокоен, что точно записался. Ни одного звонка, ни одного лишнего похода в поликлинику. Кстати, есть еще одно удобство. Через сайт страховой компании «СОГАЗ-Мед», в которой я застрахован по ОМС. В разделе «Запись на прием к врачу» можно перейти или на «Госуслуги» или в электронную регистратуру региона», – делится своим опытом Семён ИгнатьевичО.

Специалисты «СОГАЗ-Мед»напоминают:Предварительная запись к врачам открываетсязаранее, с учетом установленных сроков ожидания, до 14 дней. Самостоятельно вы можете записаться на прием к врачам первичного звена, работающим в поликлинике, к которой вы прикреплены.Чтобы записаться к другим профильным специалистам, на диагностическое исследование или лечебную процедуру, вам нужно сначала получить направление у своего лечащего врача.

В день записи необходимо прийтик врачу в назначенное время, взяв с собой паспорт или полис ОМС или выписку о полисе ОМС. Если посещение данного учреждения осуществляется впервые, то будет заведена новая медицинская карта. Если же она оформлялась ранее – то запрашивать ее в регистратуре нет необходимости, она уже будет находиться у врача.

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС, в том числе записи к врачу, вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ruили в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС» (для Android), используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — лидер системы ОМС. Каждый 3-й житель РФ является нашим застрахованным. Подразделения компании успешно работают в 56 российских регионах и в городе Байконуре. Высококвалифицированные специалисты «СОГАЗ-Мед» контролируют качество медицинского обслуживания и защищают права застрахованных в системе ОМС.